La contrattura in flessione è una deformità congenita della mano relativamente comune. L'eziologia è complessa, solitamente associata alla genetica e spesso si manifesta come uno dei sintomi di altre malattie o sindromi. Colpisce comunemente il dito medio, l'anulare e il mignolo, presentandosi come contrattura dell'articolazione interfalangea prossimale, che porta all'incapacità delle dita di estendersi completamente. Potrebbero esserci anche tensione cutanea e anomalie nei tendini, nei legamenti e nelle ossa. Se non trattate tempestivamente, possono verificarsi contratture secondarie della pelle e della capsula articolare, con conseguente sublussazione o lussazione dell'articolazione interfalangea prossimale.
Lo sviluppo articolare precoce e il movimento nei neonati sono cruciali per lo sviluppo delle articolazioni e dei tessuti adiacenti. Disturbi neurologici, disturbi muscolari o una combinazione di entrambi possono essere possibili cause. Altri fattori includono anomalie nelle articolazioni e nei tessuti adiacenti, come unioni ossee o contratture dei tessuti molli attorno all’articolazione. Possono contribuire anche l’affollamento fetale o la compressione dell’utero, come nelle gravidanze multiple o a causa di oligoidramnios causato da uno sviluppo inadeguato dei reni o da una persistente perdita di liquido amniotico.
Attualmente non esiste uno standard unificato per il trattamento della contrattura in flessione. Per i soggetti con sintomi relativamente lievi, in particolare i bambini di età inferiore a un anno, si possono prendere in considerazione opzioni di trattamento non chirurgico, come l'uso di apparecchi ortopedici, per controllare lo sviluppo della deformità. Tuttavia, clinicamente non è stata osservata una guarigione completa. Nei casi di grave contrattura in flessione, può essere scelto un intervento chirurgico di rilascio della contrattura fasciale palmare. I risultati clinici suggeriscono che ritardare il rilascio della contrattura può portare a gravi disturbi secondari dello sviluppo osseo e articolare. Pertanto, per questi pazienti si raccomanda un intervento chirurgico precoce. Dopo il rilascio, in genere si verifica una carenza cutanea, che può essere ulteriormente risolta mediante innesto cutaneo o riparazione del lembo.
In Cina questo intervento non richiede il trapianto di pelle da altre parti del corpo del bambino; il derma artificiale è comunemente usato come sostituto.
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