Questo è un bambino con sindattilia complessa congenita in entrambe le mani, con condizioni diverse su ciascun lato. Mano sinistra: sindattilia tra il pollice e l'indice e tra il medio e l'anulare, dando l'aspetto di sole tre dita. Mano destra: sindattilia ossea completa tra il medio e l'anulare, con chiara fusione ossea delle falangi distale, media e prossimale, facendo sembrare a prima vista che la mano abbia quattro dita.
Confronto a un-anno prima e dopo l'intervento chirurgico (mano sinistra)
Confronto a un-anno prima e dopo l'intervento chirurgico (mano destra)
All'età di 7 mesi, abbiamo eseguito con successo un intervento chirurgico di separazione sindattilia bilaterale simultanea. Invece del tradizionale innesto cutaneo, è stato utilizzato il derma artificiale per coprire le ferite, separando con successo le 7 dita del bambino in 10. Ora, più di un anno dopo l'intervento, sia l'aspetto che la funzione delle mani sono migliorati bene e il bambino può afferrare e usare le dita liberamente.
Quando abbiamo incontrato per la prima volta i genitori del bambino, erano estremamente ansiosi perché la sindattilia in entrambe le mani era davvero piuttosto complessa. Le loro principali preoccupazioni erano:
1.È possibile separare le dita?
2.Se è possibile la separazione, è possibile operare entrambe le mani in un unico intervento?
3.Come verranno gestite le ferite postoperatorie, in particolare la sindattilia ossea della mano destra?
4.Come sarà la funzione delle dita dopo la separazione?
È possibile separare tutta la sindattilia?
La principale preoccupazione dei genitori era: la sindattilia in entrambe le mani è così complessa-specialmente con le ossa fuse nella mano destra-è possibile davvero separare le dita?
Dopo una valutazione approfondita, la risposta è stata sì. Sebbene la sindattilia ossea tra il medio destro e l’anulare fosse grave, gli studi di imaging hanno dimostrato che ciascun dito aveva ancora strutture ossee relativamente indipendenti, fornendo una base anatomica affidabile per la separazione chirurgica. Anche la sindattilia del pollice-indice sinistro e dell'anulare medio soddisfaceva i criteri di separazione.
Radiografie preoperatorie-di entrambe le mani
È possibile operare entrambe le mani contemporaneamente?
Preoccupati per il loro bambino, i genitori speravano di ridurre al minimo il numero degli interventi chirurgici: "È possibile riparare entrambe le mani in un'unica operazione?"
Sebbene la procedura sia complessa, con un team chirurgico esperto e una meticolosa pianificazione preoperatoria, tutte le fasi possono essere completate in modo sicuro ed efficiente con un'unica anestesia. Ciò evita che il bambino venga sottoposto a due cicli di anestesia e trauma chirurgico, consente una riabilitazione postoperatoria unificata e riduce il peso della famiglia di ripetute visite ospedaliere.
Con così tante ferite, come vengono coperte? Si può evitare l’innesto cutaneo?
Di fronte a grandi ferite postoperatorie-soprattutto aree con esposizione ossea nella mano destra-i genitori erano molto preoccupati: "Come guariranno le ferite dopo la separazione? L'innesto cutaneo è inevitabile?"
Abbiamo utilizzato una tecnica con derma artificiale senza innesto cutaneo, coprendo le ferite con derma artificiale. L'innesto cutaneo tradizionale richiede il prelievo di pelle da un'altra parte del corpo del bambino, creando ulteriori cicatrici, e i tassi di sopravvivenza dell'innesto sono relativamente bassi nelle aree con esposizione ossea. Il derma artificiale funge da impalcatura biologica, coprendo la ferita e guidando le cellule della pelle del bambino a rigenerarsi e ripararsi. Alla fine, la ferita viene completamente ricoperta da pelle autologa. Questo approccio evita lesioni e cicatrici nel sito donatore-e la pelle guarita appare molto più vicina alla normalità.
Foto della prima consultazione
Dopo la separazione, la funzionalità delle dita sarà buona?
Questa è la domanda fondamentale dietro tutte le preoccupazioni: "Dopo l'intervento chirurgico, le dita del bambino si muoveranno bene? Quanta funzionalità può essere ripristinata?"
Il recupero funzionale è un processo sistematico, che dipende dalla combinazione di intervento chirurgico riuscito + cura meticolosa + riabilitazione persistente. L’intervento chirurgico crea la possibilità di recupero funzionale. Dopo l'intervento, i genitori devono impegnarsi pienamente-sotto guida medica-in un lungo processo riabilitativo, che comprende: esercizi funzionali regolari dopo la guarigione della ferita; Gestione delle cicatrici per prevenire la contrattura; Tutore notturno per prevenire la deviazione delle dita.
La funzione è qualcosa che deve essere allenato attraverso l’uso. Quanto prima e con maggiore coerenza viene eseguita la riabilitazione, tanto più flessibili diventano le dita, formando un ciclo positivo di migliore funzione → maggiore utilizzo → migliore sviluppo.
Un anno dopo l'intervento: una trasformazione notevole
All'età di 7 mesi, il bambino è stato sottoposto con successo all'intervento chirurgico di separazione della sindattilia bilaterale programmato. Dopo l'intervento chirurgico, i genitori hanno dimostrato notevole pazienza e perseveranza: hanno seguito rigorosamente i protocolli di cura delle ferite, hanno accompagnato il bambino attraverso un addestramento sistematico alla presa e hanno gestito in modo coerente le cicatrici e il tutore notturno.
Mano sinistra, 7 mesi dopo l'intervento
Mano destra, 7 mesi dopo l'intervento
Oggi, a più di un anno dall'intervento, le mani del bambino mostrano miglioramenti incoraggianti. Le cicatrici non sono più evidenti, la funzione delle dita è stata recuperata bene e il bambino può afferrare, giocare e usare le mani liberamente. Rispetto allo stato preoperatorio sia l'aspetto che la funzione sono stati completamente trasformati. Questi risultati sono inseparabili dalla dedizione e dalla tenacia dei genitori durante il lungo percorso riabilitativo.
Mano sinistra, più di 1 anno dopo l'intervento
Mano sinistra, più di 1 anno dopo l'intervento
Mano destra, più di 1 anno dopo l'intervento
Mano destra, più di 1 anno dopo l'intervento
Crediamo che con un allenamento funzionale continuo e una crescita naturale, queste piccole mani continueranno a migliorare ulteriormente.