Medico: rimuovere il pollice ed eseguire la pollicizzazione dell'indice.
Madre: No, voglio tenere il pollice di mio figlio. Anche se la funzione non è perfetta, può almeno aiutare la mano destra. Non voglio che perda un dito.
Questa è una bambina di quasi 4 anni. Il suo pollice sinistro sembra un piccolo nodulo morbido, senza ossa indipendenti o struttura articolare. Oscilla semplicemente insieme al movimento della mano.
A causa di questa manina insolita, anche quando raggiunse l'età dell'asilo, la sua famiglia esitava a mandarla a scuola. La bambina è molto sensibile e ha già cominciato a chiedere alla madre: "Perché la mia mano è diversa da quella degli altri bambini?"
Prima di venire da me, la madre aveva consultato diversi medici. Alcuni consigliavano la pollicizzazione del dito indice, mentre altri suggerivano il prelievo di osso iliaco per ricostruire e preservare il pollice. Nessuna delle due opzioni era accettabile per lei. Ha continuato a cercare una soluzione più equilibrata-finché non ha scoperto online la ricostruzione del trapianto di emi-metacarpo, una tecnica che utilizza l'osso prelevato dalla mano del bambino per ricostruire il pollice. Fu allora che portò sua figlia a trovarmi.
Dopo una valutazione approfondita, ho confrontato sistematicamente tre opzioni per la madre:
Innanzitutto, la pollicizzazione dell’indice. Rimuovere il pollice e ricostruirlo utilizzando l'indice. Il risultato è relativamente prevedibile, ma al bambino rimarrebbero solo quattro dita.
In secondo luogo, la ricostruzione dell'innesto osseo iliaco. Ciò preserva l'aspetto delle cinque-dita, ma aggiunge ulteriore trauma e dolore nel sito donatore pelvico.
Terzo, ricostruzione con trapianto di emi-metacarpo. Ciò preserva l'aspetto delle cinque-dita concentrando al contempo il trauma chirurgico nella mano, evitando ulteriori lesioni ad altre parti del corpo.
Il pollice del bambino era in una condizione limite.
Se fosse stato leggermente più piccolo ne avrei sconsigliato la conservazione perché l'effetto della ricostruzione sarebbe minimo. Tuttavia, la sua condizione attuale le ha offerto la possibilità di salvare il pollice.
La ricostruzione emi-metacarpale verrà eseguita in due fasi:
Fase uno: ricostruire il primo metacarpo per fornire una struttura ossea stabile per il pollice.
Fase due: ricostruire l'opposizione del pollice per ripristinare la funzione di presa.
Dopo l’intervento chirurgico, il pollice sarà sicuramente un po’ più corto del normale e la sua gamma di movimento sarà limitata. Tuttavia, con un allenamento funzionale sistematico, può ragionevolmente aspettarsi di raccogliere giocattoli, pizzicare piccoli fagioli e di assistere in futuro in molte attività quotidiane.