Durante le visite ambulatoriali, i genitori spesso chiedono:
"Le dita di nostro figlio sono piegate fin dalla nascita e inizialmente pensavamo che fosse dovuto alla mancanza di ossigeno, aspettandoci che migliorasse gradualmente. Tuttavia, la situazione non è migliorata."
"La nostra bambina ha ereditato la condizione della mia mano; le sue dita non si raddrizzano."
"Ad eccezione del pollice, le altre quattro dita non si raddrizzeranno."
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Anche se queste espressioni variano, c'è lo stesso problema: le dita non si raddrizzano.
Oggi discutiamo di una possibile causa di questo problema: la contrattura in flessione.
La contrattura in flessione influisce sia sulla funzione che sull'aspetto, ma i genitori non si preoccupano troppo presto.
Dopo il verificarsi della contrattura in flessione, vengono influenzati sia la funzione che l'aspetto della mano. Quando si ha a che fare con una contrattura in flessione, il trattamento conservativo è la prima considerazione: utilizzare gli apparecchi ortodontici per vedere se possono aiutare le dita a raddrizzarsi. Se l'uso costante degli apparecchi ortodontici mantiene la mano raddrizzata dita, il problema può spesso essere risolto attraverso un trattamento conservativo.
È importante notare che gli apparecchi ortodontici devono essere indossati per almeno sei mesi circa; aspettarsi una soluzione rapida entro un giorno o due non è realistico.
Se l'uso prolungato dell'apparecchio non mostra risultati dopo circa un anno - quando le dita del bambino sembrano raddrizzate mentre indossa l'apparecchio, ma ritornano in una posizione piegata quando l'apparecchio viene rimosso, o il raddrizzamento passivo non è possibile - allora si dovrebbe prendere in considerazione l'intervento chirurgico .
La contrattura in flessione comporta vari problemi che richiedono attenzione individuale.
La contrattura in flessione comporta l'accorciamento della pelle, la tensione della capsula articolare, la tensione dei legamenti laterali e l'accorciamento della corsa dei tendini flessori.
Ciascuno di questi problemi deve essere affrontato individualmente.
Per la pelle e i legamenti è necessario un allentamento. Per quanto riguarda i tendini, la trazione passiva viene generalmente utilizzata per allungarli, allungando di fatto il ventre muscolare. L'intervento chirurgico di allungamento dei tendini viene eseguito raramente e richiede un'attenta considerazione.
Tuttavia, quando la pelle si allenta, sorge il problema del deficit cutaneo. Come coprire il deficit cutaneo? Esistono generalmente due metodi:
1.Innesto di pelle: prelievo di pelle da altre parti del corpo per coprire il deficit.
2.Non innesto: utilizzo del derma artificiale per coprire il deficit.
Entrambe le opzioni possono essere praticabili, ma hanno indicazioni specifiche. La scelta dipende dalla struttura della pelle del bambino, dalla comunicazione con i genitori e da altri fattori.
Caso di studio sul trattamento della contrattura in flessione, migliorando l'aspetto e la funzione.
In un caso grave in cui tutte le dita, tranne il pollice, non si raddrizzavano, l'uso del tutore non è stato significativamente vantaggioso. L'intervento chirurgico è stato ritenuto necessario.
Dopo aver discusso con i genitori, abbiamo optato per l'utilizzo del derma artificiale invece dell'innesto dal corpo del bambino per coprire il deficit cutaneo durante l'intervento.
Durante il follow-up postoperatorio, le condizioni della mano del bambino erano abbastanza soddisfacenti. La cicatrice era relativamente superficiale e il movimento delle dita era buono, indicando un'assistenza diligente da parte dei genitori.
Se tuo figlio ha una situazione simile, i genitori non devono preoccuparsi troppo. Finché le dita sono presenti e hanno una lunghezza ragionevole, possiamo trovare modi per migliorare la condizione. Dopo l'intervento chirurgico, con la buona collaborazione dei genitori, i risultati sono generalmente positivi.