Questa bambina di Shanxi ha ora 3 anni e 7 mesi. Il suo pollice destro era un'ipoplasia del pollice di tipo IV: l'intero pollice era collegato al palmo solo da un piccolo peduncolo della pelle ed era immobile. Era una delle forme più gravi di pollice galleggiante.
Nel marzo dello scorso anno, abbiamo eseguito una ricostruzione parziale di trapianto metacarpale parziale di successo (ricostruzione del pollice galleggiante SMRT), preservando tutte e cinque le dita. Durante questa visita di follow -up, il suo pollice è forte: non ha difficoltà a scrivere, pizzicare piccoli oggetti o torcere giocattoli.
La distanza non poteva fermare il loro desiderio di salvarle il pollice
Questo bambino è nato nel 2021. I controlli prenatali non hanno mostrato problemi, quindi i suoi genitori sono rimasti scioccati quando hanno scoperto il suo problema del pollice dopo la nascita.
Hanno visitato diversi ospedali - alcuni medici hanno affermato di non averlo mai visto e hanno suggerito di andare in un ospedale di livello superiore; Alcuni raccomandati di rimuovere il pollice e fare la pollicizzazione del dito dell'indice; Altri hanno proposto di ricostruire il pollice usando innesti ossei dal piede.
È l'unica figlia della famiglia, quindi i genitori avevano un desiderio costante: darle un pollice sano.
Hanno respinto fortemente l'idea di pollicizzazione. Per quanto riguarda l'assunzione di osso dal piede, temevano che potesse influire sul suo sviluppo del piede in futuro.
I genitori credevano che in un mondo così grande, sicuramente ci dovesse essere un medico con un modo per preservare il pollice.
Un giorno, hanno imparato online che potevamo preservare il pollice usando un approccio metacarpale parziale. Volevano davvero portare il bambino per una consulenza di persona, ma con oltre 1, 000 chilometri tra di noi, il viaggio non è stato facile, quindi hanno raggiunto per la prima volta online.
Il bambino aveva un pollice galleggiante e la madre era perplessa
L'anno scorso è stata la loro prima visita alla mia clinica. Non appena arrivarono, la madre fece due domande che l'avevano infastidita:
1.Quali sono cause il pollice galleggiante?
Al momento, la causa esatta non è completamente compresa. Si ritiene generalmente che sia una malformazione formata a causa di interruzioni dello sviluppo del pollice durante la fase embrionale. I fattori che contribuiscono possono includere carenze nutrizionali, danni neurogeni al feto, infezioni virali materne, farmaci (in particolare talidomide) e privazione dell'ossigeno.
2.Perché questo è stato rilevato nei controlli prenatali?
Poiché il bambino è così piccolo e le ossa metacarpali sono molto brevi, è facile perdere durante un'ecografia - solo i medici molto esperti potrebbero essere in grado di rilevarlo.
Sebbene il pollice fluttuasse, il bambino era ben educato e intelligente. Ho consigliato a sua madre di non concentrarsi troppo sul problema, ma invece di trovare una soluzione.
I genitori avevano già letto del metodo del pollice galleggiante SMRT (trapianto metacarpale parziale) per preservare il pollice.
La chirurgia viene eseguita in due fasi. Nella prima fase, viene raccolto un secondo metacarpale parziale per ricostruire il primo metacarpale. La seconda fase prevede il trasferimento del tendine per ripristinare la funzione del pollice. Le due fasi sono distanti circa 3,5 mesi.
Dopo aver spiegato in dettaglio il piano chirurgico, entrambi i genitori hanno accettato di procedere con il parziale trapianto metacarpale per salvare il pollice.
Dato che è una ragazza, il pollice può sembrare più bello?
Sia alla prima consultazione che a questo follow-up del mese 8-, la madre sperava che il pollice potesse apparire meglio.
In realtà, i bambini con pollice galleggiante mancano di un'eminenza di Therar, quindi i loro pollici sembreranno naturalmente diversi da quelli normali. Quando invecchia, se si preoccupa dell'aspetto, si può prendere in considerazione protesi estetiche. In caso contrario, va benissimo lasciarlo così com'è.
Con un addestramento regolare, il pollice è "rinato"
Il recupero funzionale di un pollice galleggiante è un processo da "zero" a "uno" - a differenza della ricostruzione del pollice, ci vuole tempo. Dopo il secondo intervento chirurgico e la rimozione dell'ago di Kirschner, i genitori sono stati istruiti su come guidare il bambino negli esercizi funzionali. A partire da oggetti grandi e leggeri, quindi passando gradualmente a quelli più piccoli, come pizzicare semi di soia o scrivere.
Questa visita è stata il suo follow-up post-operatorio 8- mese e il recupero sta andando abbastanza bene.
Il suo pollice è forte e capace: può pizzicare piccoli oggetti e scrivere bene. Finché continua a praticare, sia la funzione che l'aspetto del pollice continueranno a migliorare.
