Il problema con il pollice destro di questo bambino è piuttosto grave e appartiene aIpoplasia del pollice di tipo IV (pollice fluttuante). L'intero pollice è collegato al palmo solo tramite un legamento, il che lo rende molto fragile. Dato che il pollice è ancora relativamente grande, tutta la famiglia sperava di salvarlo, preferibilmente riportandolo al punto in cui il bambino potesse scrivere con la mano destra. Dopo aver subito per sei mesi il trapianto di metà osso del palmo per ricostruire e preservare il pollice, il loro desiderio si è avverato e ora il bambino può scrivere senza problemi.
Sette mesi dopo l'intervento chirurgico, può scrivere
Savere il pollice esaudisce il desiderio della famiglia
Dalla nascita del bambino, tutta la famiglia ha cercato aiuto medico. Hanno consultato molti medici, ma hanno ricevuto solo due tipi di risposte: o i medici non avevano riscontrato un caso del genere e hanno suggerito di cercare cure altrove, oppure hanno raccomandatoFusione del pollice e dell'indice.
Ciò era in conflitto con i desideri della famiglia; i genitori non volevano che gli venisse amputato il pollice. Ogni volta che la madre portava il bambino fuori a giocare, lui nascondeva la mano in tasca, cosa che le faceva venire le lacrime agli occhi. Ciò non ha fatto altro che rafforzare la determinazione della famiglia a salvare il pollice. Pertanto, la famiglia ha cercato l'occasione giusta per salvare il pollice.
Consultazione iniziale
Pollice mobile: si può salvare?
La possibilità di salvare un pollice mobile dipende dalle circostanze specifiche. Generalmente, i casi di ipoplasia del pollice di tipo III e alcuni di tipo IV possono essere salvati. Sebbene le condizioni di questo bambino siano piuttosto gravi, salvare il pollice è comunque significativo a causa delle sue dimensioni relativamente grandi.
Esistono due metodi per salvare il pollice:ricostruzione metatarsaleEtrapianto di mezzo osso di palma. La differenza principale risiede nel luogo da cui viene prelevato l’osso, che influisce in modo diverso sul sito donatore.
Ricostruzione metatarsaleprevede il prelievo della metà del terzo o quarto metatarso dal piede (longitudinale) e il suo trapianto nella mano colpita per ricostruire il primo osso metacarpale e la prima articolazione carpometacarpale. Tuttavia, il piede non dovrebbe sostenere peso per tre mesi dopo l’intervento. La durata dell'intervento è più lunga e sia l'innesto osseo libero che l'innesto osseo per anastomosi vascolare comportano un certo rischio di assorbimento osseo e necrosi.
Trapianto di mezzo osso di palmal'intervento di ricostruzione si divide principalmente in due fasi: nella prima fase, una porzione di osso viene prelevata dal secondo osso metacarpale della mano interessata e trapiantata sul primo osso metacarpale per stabilire la struttura. Nella seconda fase, i tendini vengono prelevati dall'anulare per ricostruire la funzione del pollice.
Consultazione iniziale
Per quanto riguarda il trapianto di mezzo osso di palma, i genitori avevano due domande:
(1)Prendere l'osso dal dito indice avrà conseguenze?
No. Sulla base di osservazioni di follow-up a lungo termine, il prelievo di una porzione di osso dal secondo osso metacarpale ha avuto un impatto minimo sulla sua crescita e sull'attività del dito indice.
(2) La rimozione del tendine dall'anulare influirà su di esso?
La rimozione del tendine flessore dall'anulare è una procedura molto matura. Dopo il ripristino della funzione del pollice, l'impatto sull'anulare risiede principalmente nel suo movimento indipendente. Sebbene l’anulare non possa piegarsi in modo indipendente, può flettersi insieme alle altre dita, come il medio.
Radiografia preoperatoria
L’esercizio può sembrare noioso, ma la perseveranza produce risultati
La funzione del pollice non può essere ottenuta senza sforzo. Abbiamo raggiunto un accordo con i genitori per ottenere la massima funzionalità con il minimo sacrificio. Pertanto, quando il bambino aveva quasi sei anni, abbiamo eseguito un intervento chirurgico di conservazione del pollice.
Poiché il bambino non aveva alcuna esperienza nell'uso attivo del pollice, i genitori hanno dovuto guidarlo gradualmente attraverso gli esercizi secondo le indicazioni del medico, aiutandolo a ristabilire l'attività neurale del pollice. All'inizio il bambino non si è dimostrato molto collaborativo e abbiamo consigliato ai genitori di pazientare. Ha iniziato afferrando oggetti più grandi e gradualmente è passato a oggetti più piccoli come i fagioli. Successivamente, hanno gradualmente aumentato il peso degli oggetti per aumentare l’efficacia degli esercizi e stimolare la crescita del pollice.
Esercizi di forza dopo 7 mesi dopo l'intervento
Essendo un bambino grande, era relativamente compiacente. Dopo la seconda fase dell'intervento chirurgico e la rimozione dei punti di sutura, il bambino ha seguito abbastanza bene il nostro regime di esercizi. Anche se inizialmente preferiva usare l'indice, una volta abituato a usare il pollice, ha iniziato a usare più frequentemente la mano destra. Ora non ha problemi ad usare entrambe le mani per afferrare gli oggetti.
Scrivere con la mano destra è stato il sogno di famiglia. Oltre agli esercizi quotidiani di presa, i genitori hanno fornito al bambino anche esercitazioni extra di scrittura. Dai progressi osservati durante ogni visita di controllo, la calligrafia del bambino è migliorata gradualmente.
Pressatura delle palline 7 mesi dopo l'intervento
La guarigione del bambino deve molto all'aiuto dei suoi genitori. Crediamo anche che attraverso ulteriori esercizi la condizione delle sue mani continuerà a migliorare.